手足皲裂
概述：手足皲裂(rhagadia manus and pedalis，fissures)指多种原因导致的手足皮肤的干燥和深浅不一的裂纹，可有痛感。可以是一些皮肤病的伴随症状，也可为一种独立的皮肤病，在工厂和农村有较高的发病率。
本病与祖国医学文献中记载的手足皲裂或裂，疮口相类似，如《诸病源候论》手足皲裂记载：“皲裂者，肌肉破也，言冬时能冒风寒，手足破故谓之皲裂”。又如《外科启玄》皴裂疮口记载：“……冬月间手足皲裂成疮，裂口出血，肿痛难忍”。中医认为本病的发生系肌肤骤然被寒冷风燥所逼，致血脉阻滞，肌失濡养，皮肤遂渐枯槁，促成皲裂。
流行病学
流行病学：在工厂和农村有较高的发病率。
病因
病因：手足掌跖无毛囊和皮脂腺，角质层常保护性增厚，使该处皮肤干硬，以抵抗外界环境各种理化因素的侵蚀。但由于此处缺乏皮脂保护，在干燥寒冷的季节由于动作对局部皮肤的牵拉导致局部损伤发生皲裂。
发病机制
发病机制：手足暴露在外，尤其是双手，经常接触各种物质，易于受到酸碱、有机溶媒的脂溶作用以及真菌及细菌等微生物易于侵入所引起感染等因素使掌跖皮肤干燥、变脆、变硬，弹性降低。在此基础上，由于手足活动的伸展牵引，即可发生皲裂。老年人、鱼鳞病、掌跖角化症、角化型
足癣等的患者由于角质层增厚、皮肤干燥，更易发生本病。
临床表现
临床表现：多见于成人和老人。患处皮肤干燥、粗糙、增厚、皲裂。皲裂多沿皮纹方向走行。皮损好发于手指、手掌、手缘、足跟及足跖、足缘等皮肤角质层较厚并经常摩擦部位。多发生于秋冬季，天暖渐愈，经过徐缓。根据皲裂深浅程度分为三度：
一度：患处皮肤干燥有皲裂，但仅累及表皮，无出血、疼痛等。
二度：患处皮肤干燥，裂隙深达真皮浅层伴轻度刺痛，但无出血。
三度：患处皮肤干燥，裂隙深达真皮深层和皮下组织，常伴出血，疼痛或触痛等症状。
并发症
实验室检查
其他辅助检查
诊断
诊断：根据好发于掌跖深浅不一的裂隙，皮肤干燥，变硬，变脆，弹性降低和程度不等的疼痛以及好发于秋冬季即可诊断本病。
鉴别诊断
鉴别诊断：本病应与下列疾病相鉴别。
1.鳞屑角化型手
足癣 夏重冬轻，甲可同时受累，真菌镜检阳性。
2.掌跖角化病 为先天性疾病，幼年起开始发病，家族中常有同症患者，双侧掌跖皮肤角化肥厚显著。
治疗
治疗：对有原发病者，应积极治疗原发病，如手足癣、湿疹、鱼鳞病、掌跖角化病等。对轻症者可外用润肤霜剂或软膏如10%～20%的
尿素软膏或复方
水杨酸软膏，复方尿素霜，维生素E霜，10%
鱼肝油软膏，用药前用温水泡足效果更好。对角质层厚者，宜先用热水浸泡手足，再用刀片削薄过厚的角质层，然后涂上述霜剂或软膏，皲裂处可用橡皮膏或
醋酸曲安奈德、硫酸新霉素、
麝香草酚(
肤疾宁)硬膏贴敷，可软化角质。此外可选用0.2%雌激素软膏，0.1%维A酸(维甲酸)软膏等外用。
中医疗法：可用三油合剂(蛋黄油、大枫子油、甘草油等量混匀)涂擦，裂深者，可用黑色拔膏棍加温热贴。
预后
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预防
预防：改善劳动、工作环境，冬天应注意保暖，干燥季节应用油脂保护皮肤作为预防，劳动后用温热水洗净手足，然后外涂油脂性润肤剂保护。此外应尽量减少物理、化学性刺激，如工作时必须接触应加强防护，如可戴手套等保护。
